脑卒中后,在病情稳定后,偏瘫患者可根据自己的身体情况,尽早由自己或在他人的帮助下,有选择的、分次的完成下列偏瘫医疗体操。这套医疗体操专为偏瘫患者各期在床上进行训练而编制,目的在于改善偏瘫肢体的运动功能。以下是本套体操的初级,一起来了解下。
初级医疗体操的适应范围:主要是针对脑卒中患者早期患侧肢体无力及痉挛初期编制的体操的,(肢体偏瘫功能1-2级)。
初级医疗体操的目的:内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动,通过中枢性促进产生联合反应、共同运动来诱发和调动患侧肌肉的收缩反应,利用神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点,抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式,利用皮肤感觉促进技术对患侧肢体进行刺激,以提高患者对患侧肢体的注意,加强感觉信息的传入,并在动作的设计中采用本体促进技术的对角螺旋运动,尽量接近日常功能活动,促进患肢功能活动的出现。此外,在病灶侧头部进行按摩,有利于改善局部血液循环,缓解头部肌肉的痉挛,安定情绪,促进患者恢复。此期以健侧主动活动为主,体位为仰卧位。
第1节 健手梳发
头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次。
第2节 捏挤患手
用健侧手将患者手臂置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。
第3节 健手击拍
将患侧手臂置于胸前,用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部,往返进行20次。如果衣服较厚,可握拳扣击。
第4节 交叉上举
用健侧手与患手交叉于胸前,患手拇指压在健手拇指上,然后健手带动患手用力前举或上举过头,直至两肘关节完全伸直,保持10s后复原,重复20次。
第5节 环绕洗脸
将健手抓住患手使其伸展,然后用健手带动在脸部做顺向和逆向模仿洗脸的动作,重复10次。
第6节 半桥抬臀
两上肢伸展置于体侧,两下肢区屈髋、曲膝位,可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上,然后尽量抬臀离开床面,保持10s,重复作5-10次。注意动作过程中不应有屏气动作。
第7节 抗阻夹腿
双下肢屈髋、屈膝,两足支撑于床面,由他人固定患腿,然后让健腿向患腿靠拢,同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力,以增强完成抗阻力夹腿力量,重复20次。
第8节 翘腿摆髋
患腿被动屈髋屈膝支撑,由他人固定于足部,健腿翘在患膝上,在健腿的带动下向左、右摆动髋部,活动中要求健腿对患腿起固定作用,重复20次。
第9节 健腿直抬
健侧下肢伸直抬高30°,保持10s,也可将健腿托住患腿作直腿抬高,重复5次。
第10节 手足相触
用健侧手去触及健侧足背,重复进行10次。
第11节 健足敲胫
用健侧足跟击及患侧膝,从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。
第12节 呼吸练习
在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。
康复医疗体操注意事项:
① 在完成体操的过程中,应配合有节律的呼吸运动,避免过度屏气造成血压升高;
② 患者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高级体操过渡,每级体操不一定要求全做,可选择自己能完成的5-6个动作,每节动作完成的次数可上下调整,每天重复1-2次;
③对血压偏高(﹥180/110mmHg),波动较大者暂时不做操;
④活动量可通过心率掌握,以不超过110次/min为宜。