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康复医保报销目录重大调整,低频中频治疗取消!"电刺激治疗"统一计价!

时间:2025-06-13 13:36:06 作者:小编 点击:


政策背景


各省市陆续发布康复医疗医保支付管理的通知,调整将直接影响:

  1. 康复科收入结构(预计部分科室年收入减少18%-25%)

  2. 治疗师绩效考核标准

  3. 临床治疗方案制定



三大核心调整


1. 五类项目移出医保目录

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2. 新增七项可报销项目

1、神经康复
  1. 经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症后运动障碍

  2. 条件:限三级医院,需提供治疗前后评估报告

2、重症康复
  1. 呼吸机脱机训练

  2. 条件:需血气分析报告支持

3、智能康复
  1. 外骨骼机器人步态训练

  2. 适应症:脊髓损伤/脑卒中后3个月内

4、支付方式改革

  1. 脑卒中康复:Fugl-Meyer评分提升≥15%才结算

  2. 骨科康复:关节活动度恢复至健侧80%以上按100%支付,否则扣减30%NURSS D



五大应对策略


策略1:项目结构优化

  1. 淘汰低价值项目(红外线等)

 重点发展:
  1. 机器人康复(利润率提升40%)

  2. 重症康复(医保支付单价高)


    策略2:备案新技术

    1. 如:TMS治疗准入:

    2. 需2名主治以上医师



    政策深度解读


    改革动因

    1. 打击过度治疗(某省审计发现35%关节松动术存在滥用)

    2. 推动技术升级(与DRG改革协同)

    未来趋势

    1. 2026年可能实行治疗师操作费单独定价

    2. 民营机构在非医保项目(如运动康复)将获发展机遇

    以下是原文内容(下拉阅读原文可下载):

    附件1:河南省规范整合中医等类医疗服务价格项目(上下滑动阅读)

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    附件2:河南省取消医疗服务价格项目(上下滑动阅读)
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    附件3:国家医保局发布的康复类医疗服务价格项目立项指南(上下滑动阅读)
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    来源:康复医学网、国家医保局、康复你知道,如有不妥,请联系删除